肚子疼大便有鲜血不一定是癌症，可能是以下几种情况：
一、肛门疾病。有些人因肚子疼引起急性腹泻，若本身有痔疮（包括内痔、外痔）或肛裂，在多次排便后易出现大便带鲜血。所以首先要排除肛门问题。
1.内痔：是肛门齿状线以上发生的曲张静脉团块。
2.外痔：位于齿状线以下。
3.肛裂：肛管皮肤的破裂或撕裂。
二、肠道炎症性疾病。比如患者有溃疡性结肠炎或直肠炎症，腹痛排便后容易在大便中出现便血。
1.溃疡性结肠炎：是一种炎症性肠病。
2.直肠炎：直肠部位的炎症。
三、缺血性肠炎。对于老年人，特别是有高血压、冠心病、糖尿病的病人，若出现腹痛、大便有鲜血，要考虑是否为缺血性肠炎。
四、肠道肿瘤性疾病。如结肠癌和直肠癌，病人可能会有腹痛以及大便带鲜血。所以如果有腹痛、大便带鲜血，一定要进行肠镜检查以排除这些疾病的可能性。
总之，当出现肚子疼大便有鲜血的情况时，不要简单认为就是癌症，要综合考虑多种可能的原因，及时就医并进行相关检查来明确诊断。