腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点主要包括以下几个方面：
1.发病部位：
腹股沟斜疝：通常位于腹股沟区，可下降至阴囊。
腹股沟直疝：位于直疝三角，不进入阴囊。
2.肿块形状：
腹股沟斜疝：呈梨形，上部呈蒂柄状。
腹股沟直疝：为半球形，基底较宽。
3.回纳疝块后压住深环：
腹股沟斜疝：疝块仍可突出。
腹股沟直疝：疝块不再突出。
4.精索与疝囊的关系：
腹股沟斜疝：精索在疝囊后方。
腹股沟直疝：精索在疝囊前外方。
5.嵌顿机会：
腹股沟斜疝：较多见。
腹股沟直疝：较少见。
需要注意的是，对于腹股沟疝的诊断，还需要结合患者的症状、体征、病史以及其他相关检查，如超声等，以确保准确诊断。对于疑似腹股沟疝的患者，应及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。