腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断要点如下：
1.发病年龄：腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年；腹股沟直疝多见于老年人。
2.突出途径：腹股沟斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；腹股沟直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3.疝块外形：腹股沟斜疝的疝块呈梨形，或呈椭圆略带长形；腹股沟直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4.回纳疝块后压住深环：腹股沟斜疝在回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出；腹股沟直疝在回纳疝块后压住深环，疝块不再突出。
5.精索与疝囊的关系：腹股沟斜疝的精索在疝囊后方；腹股沟直疝的精索在疝囊的前外方。
6.嵌顿机会：腹股沟斜疝发生嵌顿的机会较多；腹股沟直疝发生嵌顿的机会较少。