血小板低的原因有多种。比如自身免疫性疾病，像免疫性血小板减少症，约占成人原发性血小板减少症的70%左右，是由于自身抗体攻击血小板导致其破坏过多。
血液系统疾病导致
再生障碍性贫血：这是一种骨髓造血功能衰竭症，会使骨髓生成血小板的数量减少。患者除了血小板低，还可能有贫血、感染等表现，外周血全血细胞减少。白血病：白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血，包括血小板的生成。例如急性白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成不足。
感染因素引起
病毒感染：某些病毒感染可能会影响血小板的生成或导致血小板破坏增加。比如风疹病毒、巨细胞病毒等感染，可能会引发免疫反应，进而影响血小板数量。有研究发现，部分病毒感染后1 - 3周内可能出现血小板降低的情况。细菌感染：严重的细菌感染，如败血症，也可能导致血小板低。细菌产生的毒素等物质会影响骨髓造血以及血小板的代谢等。
药物因素导致
化疗药物：一些化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能抑制骨髓的造血功能，包括血小板的生成。像常见的环磷酰胺等化疗药物，使用后可能会出现血小板降低的副作用。某些抗生素：个别抗生素使用后可能引起血小板减少的不良反应，例如氯霉素，虽然现在临床使用相对少了，但曾经有报道显示使用后可能导致血小板降低。