利尿药的副作用主要有以下几方面情况。一般来说，不同类型利尿药副作用有差异，比如噻嗪类利尿药可能会引起一些代谢方面的问题。
电解质紊乱方面
低血钾：噻嗪类利尿药长期使用较易导致低血钾，严重时可能出现乏力、心律失常等表现。通常长期大量使用噻嗪类利尿药的患者需要密切监测血钾水平，比如一些高血压患者长期服用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿药时，约有5% - 10%可能出现低血钾情况。低血钠：利尿药使用不当也可能引发低血钠，患者可能出现恶心、呕吐、精神不振等症状。比如大剂量使用强效利尿药呋塞米时，就有导致低血钠的风险。
代谢方面
血糖升高：部分利尿药可能影响糖代谢，像噻嗪类利尿药可能会使血糖升高。有研究发现，长期使用噻嗪类利尿药的患者中，约有3% - 5%会出现血糖升高的情况，尤其是本身有糖尿病倾向的人群更易受影响。血脂异常：噻嗪类利尿药还可能引起血脂异常，导致胆固醇、甘油三酯等升高。长期使用噻嗪类利尿药的患者，约有20% - 30%会出现血脂指标的变化。
对肾功能的影响
引起氮质血症：当患者存在肾功能不全时，使用利尿药可能会引起氮质血症。比如慢性肾功能不全患者，肾小球滤过率下降，使用利尿药后，由于肾小球滤过率进一步降低，可能导致血尿素氮、肌酐升高等氮质血症表现。诱发急性肾功能衰竭：在一些特定情况下，比如严重脱水、血容量不足的患者使用强效利尿药时，可能诱发急性肾功能衰竭。例如大量呕吐、腹泻导致脱水的患者，再使用呋塞米等强效利尿药，就容易出现这种情况。
其他方面
尿酸升高：噻嗪类利尿药可能会使血尿酸升高，增加痛风发作的风险。有资料显示，约有10% - 15%使用噻嗪类利尿药的患者会出现血尿酸升高，从而诱发痛风。耳毒性：强效利尿药如呋塞米等，大剂量或快速静脉注射时可能引起耳毒性，表现为耳鸣、听力下降等。不过这种情况相对较少见，一般在肾功能不全患者或与其他耳毒性药物合用时更容易发生。