脾大的治疗需根据具体病因来定。如果是感染因素导致的脾大，比如病毒感染引起，一般积极治疗原发病后，脾大可能会有所改善。而对于一些血液系统疾病引发的脾大，像慢性粒细胞白血病，可能需要进行化疗等治疗。如果是肝硬化导致的脾大，要针对肝硬化进行综合治疗。
病因明确型的针对性治疗
感染性脾大： 若是病毒感染引起，如EB病毒感染，主要是进行抗病毒对症治疗。医生会根据患者具体情况使用合适的抗病毒药物来控制病毒复制，随着病毒感染的控制，脾大有可能逐渐缩小。如果是细菌感染，像伤寒杆菌感染，会选用敏感的抗生素进行抗感染治疗，一般经过有效的抗感染治疗后，脾大情况会改善。血液系统疾病相关脾大： 对于慢性淋巴细胞白血病导致的脾大，治疗方案会根据病情分期等因素来定。可能会使用化疗药物来抑制白血病细胞的增殖，从而减轻脾大症状。而对于遗传性球形红细胞增多症引起的脾大，可能需要考虑脾切除手术，但手术有一定适应证和禁忌证，需医生评估。
肝硬化相关脾大的治疗
一般治疗： 患者要注意休息，避免劳累，饮食上要给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。对于有腹水的患者，要限制钠和水的摄入。针对肝硬化病因治疗： 如果是乙肝肝硬化，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制来延缓肝硬化进展，进而减轻脾大。如果是酒精性肝硬化，患者必须严格戒酒，同时进行护肝等治疗。
其他情况导致的脾大治疗
结缔组织病相关脾大： 比如系统性红斑狼疮引起的脾大，主要是治疗原发病，会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物来控制病情活动。随着结缔组织病病情的控制，脾大也会有所缓解。总之，脾大的治疗是一个综合的过程，需要明确病因，然后针对不同病因采取相应的治疗措施，患者要在医生的指导下进行规范治疗，定期复查来评估治疗效果。