溶血性黄疸通常在以下情况下需要进行换血治疗：
1.胆红素水平极高：当血清总胆红素（TBil）值超过20mg/dL或胆红素上升速度过快（每天超过5mg/dL）时，换血可以迅速降低胆红素水平，避免胆红素对神经系统造成损害。
2.胆红素脑病前期：如果胆红素已经进入脑内，引起胆红素脑病前期症状，如嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等，换血可以清除胆红素，减轻脑损伤。
3.严重贫血：溶血性黄疸可能导致严重贫血，血红蛋白（Hb）<80g/L时，需要通过换血来补充红细胞，纠正贫血。
4.其他并发症：如心力衰竭、酸中毒、低血糖等，需要通过换血来改善症状。
5.溶血性疾病：某些溶血性疾病，如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血等，可能需要换血来彻底清除异常红细胞。
需要注意的是，换血治疗是一种有创的操作，需要在专业医生的指导下进行，并在有相应医疗条件的医院进行。在换血前，医生会对患儿进行全面评估，包括胆红素水平、贫血程度、其他器官功能等，以确定是否适合换血治疗。同时，换血治疗也可能会有一些风险，如感染、过敏等，医生会在治疗过程中密切监测并及时处理。除换血治疗外，还可能会采取光照治疗、药物治疗等措施来治疗溶血性黄疸。
此外，对于溶血性黄疸的患儿，家长需要密切观察患儿的病情变化，如精神状态、黄疸情况等，并按照医生的建议进行治疗和护理。如果患儿出现异常情况，应及时就医。