肾积水的治疗方法需根据病因、病情严重程度等因素来选择，一般来说，手术治疗是常见且重要的方式。对于一些由尿路结石引起的轻度肾积水，可先尝试药物排石等方法，但如果积水较严重往往需要手术。比如因输尿管结石导致的肾积水，若结石较小且患者适合保守治疗，可让患者多喝水，每天保证2000毫升以上的饮水量，促进小结石排出，但如果结石较大或保守治疗无效，可能需要进行手术取石。
手术治疗方式
肾盂成形术：
适用于肾盂输尿管连接部梗阻：这是治疗先天性肾积水比较常用的手术。通过修复肾盂和输尿管连接的部位，恢复尿液正常引流。一般手术效果较好，能有效缓解肾积水情况。
输尿管切开取石术：
针对输尿管结石导致的肾积水：如果肾积水是因为输尿管内有结石堵塞引起，就需要做输尿管切开取石术。将输尿管切开，取出结石，解除梗阻，从而改善肾积水状况。
保守治疗情况
观察等待：
轻度肾积水且无明显症状：如果肾积水程度较轻，比如B超检查显示肾盂分离在1 - 2厘米之间，而且患者没有腰痛、发热等明显不适症状，可定期复查泌尿系统超声，观察肾积水的变化情况。一般建议每隔3 - 6个月复查一次，监测肾盂分离的程度是否有进展。
药物辅助：
配合使用利尿剂：在某些情况下，可能会使用利尿剂来帮助尿液排出，减轻肾积水。但使用利尿剂需要在医生指导下进行，因为不同的利尿剂有不同的作用机制和适用情况，而且要注意可能出现的电解质紊乱等副作用。比如氢氯噻嗪等利尿剂，但不能自行随意使用，必须根据患者具体病情由医生决定是否使用及使用哪种利尿剂。
其他治疗注意事项
针对病因治疗很关键：
无论是手术还是保守治疗，都要明确肾积水的病因。比如是因为肿瘤压迫导致的肾积水，那就需要同时针对肿瘤进行相应治疗；如果是因为泌尿系统结核引起的肾积水，就要进行抗结核治疗等。只有解决了病因，才能更好地治疗肾积水。
关注患者整体状况：
在治疗肾积水过程中，要关注患者的整体身体状况，包括肾功能情况、是否有感染等。如果肾积水时间较长，可能会影响肾功能，需要定期检查肾功能指标，如肌酐、尿素氮等。同时，如果出现发热等感染症状，要及时进行抗感染治疗。