肾积水的治疗需根据病因、病情等综合判断，一般来说，针对不同情况有不同的治疗方式。对于由尿路结石引起的肾积水，若结石较小，可通过大量饮水（每天2000毫升以上）促进结石排出；若结石较大，可能需要进行手术取石。
病因不同治疗有别
泌尿系统结石导致的肾积水：如果是较小的结石（直径小于0.6厘米左右），可通过增加饮水量，每天保证2000 - 3000毫升的饮水量，多运动，如跳绳、跑步等，促进结石排出。而对于较大的结石（直径大于0.6厘米），可能需要进行体外冲击波碎石，利用高能冲击波聚焦后击碎结石，让其随尿液排出；或者进行手术治疗，如输尿管镜取石术等。先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水：轻度的狭窄且肾积水不严重时，可密切观察；但如果肾积水进行性加重，通常需要手术治疗，如肾盂成形术，重建肾盂输尿管连接部，恢复尿液正常引流。前列腺增生导致的肾积水：对于症状较轻、残余尿量较少的患者，可以药物治疗，常用的药物有α受体阻滞剂（如坦索罗辛等），能松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难；而对于症状严重、残余尿量较多或出现并发症的患者，可能需要进行手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
手术治疗方式多样
腹腔镜手术：这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。对于一些肾积水患者，如由输尿管狭窄等原因引起的，可通过腹腔镜进行相应的修复手术，减少对患者身体的创伤，术后患者恢复时间相对较短。开放手术：虽然创伤相对较大，但对于一些复杂的肾积水情况，如严重的肾盂输尿管连接部狭窄合并其他严重泌尿系统畸形等，开放手术能更直接、彻底地解决问题。不过现在随着微创技术的发展，开放手术的应用相对逐渐减少，但在一些复杂病例中仍有其不可替代的作用。
治疗后的护理要点
术后观察：无论是哪种治疗方式，术后都要密切观察患者的尿液情况、伤口恢复情况等。比如腹腔镜手术后，要观察伤口有无渗血、渗液，尿液的颜色、量等。如果发现尿液突然减少或伤口出现异常情况，要及时告知医生。饮食调整：患者在治疗后要注意饮食清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、白菜等）、水果（苹果、香蕉等）、鸡蛋、牛奶等，促进身体恢复。同时要限制盐分的摄入，避免加重肾脏负担。定期复查：患者需要按照医生的嘱咐定期进行复查，一般包括超声检查等，了解肾脏积水恢复的情况以及泌尿系统是否还有其他异常。通常术后1个月、3个月、6个月等都需要进行复查，以便及时发现问题并处理。