睾丸鞘膜积液的治疗需根据具体情况选择，婴儿型的睾丸鞘膜积液部分可自行吸收，一般1岁内有自行消退的可能。而对于成人的睾丸鞘膜积液，若积液量少且无症状，可随访观察；若积液量大或有症状，则多需手术治疗。
随访观察情况
小婴儿情况： 对于1岁以内的婴儿型睾丸鞘膜积液，由于其有自行消退的可能，所以可以先进行随访观察。在观察期间，要注意定期复查，了解积液量的变化情况。积液量少且无症状者： 成人中如果睾丸鞘膜积液量少，并且没有明显的不适症状，也可以选择随访观察。但要密切关注自身状况，一旦出现积液量增多或者有不适症状时，就要考虑其他治疗方式。
手术治疗方式
鞘膜翻转术： 这是比较常用的手术方法。手术时将多余的鞘膜切开，翻转后缝合，去除多余的鞘膜组织，从而达到治疗目的。该手术适用于较大的睾丸鞘膜积液。鞘膜切除术： 对于鞘膜增厚明显的患者，可采用鞘膜切除术。把病变的鞘膜完整切除，能有效治疗睾丸鞘膜积液。不过手术有一定的创伤，术后需要注意伤口的护理等。
其他治疗方法
穿刺抽液并注射硬化剂： 可以通过穿刺的方法抽出鞘膜内的积液，然后向鞘膜腔内注射硬化剂，使鞘膜腔发生粘连闭合，从而达到治疗目的。但这种方法有一定的复发几率，而且注射硬化剂可能会引起一些局部的炎症反应等。交通性鞘膜积液的处理： 对于交通性鞘膜积液，除了上述治疗方法外，还需要处理鞘状突的通道。通常需要高位结扎鞘状突，防止腹腔液体再流入鞘膜腔，这样才能从根本上治疗交通性鞘膜积液。