肝里胆管有结石的处理方式需根据具体情况而定，一般来说，较小的结石可以通过药物辅助排石等方式处理，较大的结石可能需要手术治疗。比如直径小于1厘米的胆管结石，可先尝试药物保守治疗，但如果结石直径大于1厘米，往往需要考虑手术干预。
药物辅助排石情况
利胆药物：熊去氧胆酸可以增加胆汁酸分泌，改变胆汁成分，促进胆管结石的溶解，不过一般需要连续服用数月。消炎药物：当胆管结石伴有炎症时，会用到抗生素，如头孢类抗生素，能抑制细菌感染，缓解炎症症状，但使用抗生素需根据病情由医生判断是否使用。
手术治疗方式
腹腔镜胆管切开取石术：这是比较常用的微创手术方式，通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，切开胆管取出结石，创伤相对较小，术后恢复较快，一般住院时间在7~10天左右。胆肠吻合术：如果胆管狭窄等情况合并结石，可能需要做胆肠吻合术，将胆管与肠道吻合，让胆汁引流通畅，不过术后要注意防止肠道内容物反流引起胆管炎等并发症。
日常饮食注意事项
水分摄入：每天要保证喝2000毫升以上的水，这样能增加尿液生成，有助于小结石的排出，还能稀释胆汁，减少结石形成的机会。饮食结构：要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，像油炸食品、动物内脏等要少吃，多吃蔬菜水果，比如每天保证500克以上的蔬菜摄入，其中绿叶蔬菜占一半以上，蔬菜能提供丰富的维生素和膳食纤维，对胆管健康有好处。