急性阑尾炎的临床表现症状跟体征

急性阑尾炎是外科常见的急腹症,典型的临床表现症状跟体征有一定特征。首段:急性阑尾炎最常见的症状是腹痛,起初多为脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定在右下腹,约70% - 80%的患者有这种转移性右下腹痛的特点。

一、临床表现症状

腹痛表现: 多数患者开始时腹痛部位不固定,呈间歇性隐痛,数小时(一般6 - 8小时)后疼痛逐渐转移并固定在右下腹,疼痛程度个体差异较大,有的为持续性胀痛,有的则是剧烈的绞痛。胃肠道症状: 发病早期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现食欲减退,随着病情发展,可能出现便秘或腹泻等症状。有些患者还会有全身症状,如发热,体温多在38℃左右,若发生阑尾穿孔等情况,体温可升高至39℃ - 40℃。

二、体征表现

右下腹压痛: 这是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛部位固定在麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处),即使病情较轻,压痛也比较明显,随着炎症加重,压痛范围可能扩大。反跳痛: 当医生用手按压右下腹并迅速抬手时,患者会感到疼痛加剧,这就是反跳痛,提示炎症累及腹膜。腹肌紧张: 炎症较重时,右下腹会出现腹肌紧张。但在小儿、老年人、孕妇等特殊人群中,腹肌紧张可能不明显。另外,有的患者可在右下腹摸到包块,这往往是阑尾周围脓肿形成的表现。

三、特殊类型阑尾炎的表现特点

小儿急性阑尾炎: 小儿阑尾壁较薄,炎症发展快且严重。腹痛初始部位不典型,可能一开始就是右下腹疼痛,胃肠道症状较明显,常出现高热、呕吐频繁等情况,腹肌紧张不明显,但压痛和反跳痛相对较明显。老年急性阑尾炎: 老年人反应能力差,腹痛症状不典型,疼痛程度多不如年轻人剧烈,压痛和腹肌紧张也不显著,但病情发展较快,容易发生阑尾坏死、穿孔等情况。妊娠期急性阑尾炎: 随着妊娠子宫增大,阑尾的位置会逐渐向上外方移位。压痛部位也会随妊娠月份增加而升高。妊娠中期以后,腹壁被抬高,腹膜刺激征可能不明显,但流产或早产的风险增加。