心内心肌梗死是指发生在冠状动脉内的血栓形成等原因导致的心肌梗死，一般来说，其发病急骤。患者往往会突然出现剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。
病因机制方面
冠状动脉粥样硬化： 这是最主要的病因。冠状动脉内膜下有脂质沉积，逐渐形成粥样硬化斑块，当斑块破裂时，会激活体内的凝血系统，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌供血急剧减少甚至中断，从而引发心内心肌梗死。例如，长期高血压、高血脂、高血糖等因素会加速冠状动脉粥样硬化的进程。血管痉挛： 冠状动脉发生痉挛也可能引起心内心肌梗死。比如，大量吸烟、过度劳累、情绪激动等因素都可能诱发冠状动脉痉挛，使血管管径突然变小，心肌供血不足。
症状表现方面
典型症状： 心内心肌梗死患者通常会出现持续时间较长（多超过30分钟）的胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，有的患者疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。同时，患者还可能伴有大汗淋漓、烦躁不安、恶心、呕吐等症状。部分患者可能疼痛症状不典型，比如老年人可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊。不典型症状： 一些糖尿病患者发生心内心肌梗死时，可能没有明显的胸痛症状，而是以心悸、呼吸困难等不典型症状为主要表现；还有些患者可能仅表现为乏力、头晕等全身症状。
诊断方法方面
心电图检查： 这是常用的诊断方法之一。在发病早期，心电图可出现ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波、T波倒置等特征性改变。通过连续心电图监测，可以动态观察心电图的变化，有助于早期诊断心内心肌梗死。一般在发病后数小时内就能发现心电图的异常改变。血液心肌坏死标记物检测： 肌钙蛋白是诊断心内心肌梗死的重要指标。发病后3~4小时肌钙蛋白开始升高，10~24小时达到高峰，可持续数天。另外，肌酸激酶同工酶（CK-MB）也是重要的心肌坏死标记物，其升高具有较高的特异性和敏感性，在发病后3~4小时升高，24小时达到高峰，3~4天恢复正常。