骨癌患者最先出现疼痛的地方可能是肩部、背部等部位，也可能是胃部、腹部、头部或者关节部位，具体如下。
骨癌的症状及疼痛部位：
一、原发性骨癌多起源于骨骼，在青少年人群中高发，常见的如骨肉瘤：
1.可出现在肩关节、肱骨、脑部等部位，不同部位的骨肉瘤，其最先开始疼痛的部位各异。比如肩关节原发性骨肉瘤，最先疼痛的地方就是肩部以及背部等，随着肿瘤不断增长，对周围组织、神经形成挤压后，还会波及到胸口、腰部等部位。
2.尤文肉瘤是一种少见的小圆细胞恶性肿瘤，多见于骨盆、股骨、胸壁等骨组织。如果发病位置在胫骨，那么就会表现为小腿中间部位最先出现疼痛。
二、继发性骨癌是由其他癌症转移导致：
1.最开始的疼痛一般发生在原发病灶部位，之后才会出现转移骨骼部位的疼痛。比如胃癌，早期疼痛多集中在胃部、腹部等，若发生脑骨骼转移，则会出现头疼症状。
三、大部分骨癌早期疼痛通常不典型，多表现为间歇性疼痛、局部隐痛，到了中晚期阶段才会出现明显疼痛，同时伴有局部肿块、皮肤温度升高以及触痛感。如果发生在关节部位，还会对活动能力产生影响。
总之，骨癌患者疼痛的部位多样，且不同情况有不同表现，需要仔细甄别和关注。