新生儿巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的先天性或围生期感染。据统计,先天性巨细胞病毒感染在活产婴儿中的发生率约为0.2%~2.2%。
感染途径
宫内感染:孕妇原发或再发感染时,病毒可通过胎盘传播给胎儿,这是新生儿巨细胞病毒感染的重要途径之一。比如孕妇在孕期感染了巨细胞病毒,就有可能让胎儿在子宫内受到感染。产道感染:胎儿通过产道时,接触或吸入含有巨细胞病毒的宫颈分泌物而感染。
临床表现
无症状型:大多数新生儿巨细胞病毒感染为无症状型,这类新生儿出生时外观正常,生长发育也无明显异常,但在尿液、唾液等体液中可检测到巨细胞病毒。不过,即使没有明显症状,也可能存在潜在的远期影响。有症状型:少数新生儿会出现有症状的表现,可能有肝脾肿大,可通过体检发现肝脏和脾脏比正常情况增大;还可能有黄疸,皮肤和巩膜出现黄染,这是因为肝脏功能受到一定影响,胆红素代谢出现异常;有的会有血小板减少,导致皮肤出现瘀点、瘀斑等;严重的还可能出现肺炎,表现为呼吸急促等。
诊断方法
病毒学检查:可以通过检测新生儿尿液、唾液、血液等标本中的巨细胞病毒DNA来确诊。例如采集新生儿的尿液样本,进行分子生物学检测,若发现巨细胞病毒的核酸,就提示有巨细胞病毒感染。血清学检查:检测新生儿血清中巨细胞病毒特异性抗体,如IgM抗体阳性提示近期感染。但需要注意的是,由于母体抗体可通过胎盘传递给胎儿,所以对于新生儿血清中IgM抗体阳性的情况,要结合临床表现等综合判断是否为新生儿自身的感染。
治疗与预后
治疗:目前对于无症状的巨细胞病毒感染新生儿,一般不需要进行抗病毒治疗,但需要密切监测其生长发育、听力等情况。对于有症状的新生儿,可能需要使用更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗,但使用抗病毒药物时要严格掌握适应证和注意药物可能带来的不良反应。预后:大多数无症状的新生儿预后较好,生长发育可逐渐赶上正常儿童。而有症状的新生儿中,部分可能会遗留神经系统损害等后遗症,比如出现智力低下、听力障碍等,但经过早期发现和适当干预,部分患儿的预后可能会有所改善。
