血压脉压差大通常是指收缩压与舒张压之间的差值超过60毫米汞柱。引起脉压差大的原因有多种，比如主动脉瓣关闭不全，这会使得心脏在舒张期时，主动脉内的血液反流回左心室，导致舒张压降低，而收缩压可能因心脏射血仍能维持较高水平，从而使脉压差增大；另外，动脉硬化也是常见原因，随着年龄增长，动脉壁弹性下降，变得僵硬，当心脏收缩时，动脉不能很好地扩张，收缩压就会升高，而舒张期时，动脉弹性差，压力下降明显，舒张压降低，进而脉压差增大，一般50岁以上人群动脉硬化导致脉压差大的情况较为多见。
主动脉相关疾病导致
主动脉瓣关闭不全：除了上述的血液反流情况外，某些先天性心脏畸形或者风湿性心脏病等也可能引发主动脉瓣关闭不全，进而造成脉压差大。这类患者往往会有心悸、呼吸困难等症状，需要通过心脏超声等检查来明确诊断。主动脉硬化：长期的高血压、高血脂等情况容易促使主动脉硬化的发生发展。比如高血压患者如果血压控制不佳，持续的高压状态会不断损伤动脉壁，加速动脉硬化进程，使得脉压差逐渐增大。
其他疾病因素
甲状腺功能亢进：患者体内甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏收缩力增强，心输出量增加，收缩压升高，而甲状腺激素过多也会影响血管的弹性等，导致舒张压相对降低，从而出现脉压差大的情况。这类患者通常还伴有多汗、消瘦、心慌等症状。贫血：严重贫血时，血液携氧能力下降，机体为了满足氧供，会代偿性地加快心率，心输出量增加，收缩压可能会升高，而舒张压变化相对较小，进而使脉压差增大。患者会有面色苍白、乏力等表现。
生理因素影响
老年人：随着年龄增长，血管弹性逐渐减退是生理现象，50岁以上老年人脉压差大的发生率相对较高。一般来说，年龄每增加10岁，脉压差大概会增加2-3毫米汞柱。这是因为老年人动脉壁胶原蛋白增加，弹性纤维减少，导致动脉硬度增加，顺应性下降。运动后：剧烈运动后，心脏输出量增加，收缩压会升高，而舒张压可能变化不大或轻度下降，也可能出现脉压差短时间增大的情况。不过通常休息一段时间后会恢复正常。比如进行10分钟左右的快跑运动后，可能会出现脉压差暂时性增大，但休息半小时左右一般可恢复到运动前的状态。