小孩吃了中药后晚上反而更咳了，这主要考虑与以下因素有关：病情发展、药物反应、饮食生活习惯、药不对症。不管是哪种情况，都建议及时前往医院就诊，具体情况具体分析，遵循医嘱进行针对性治疗。
一、病情发展：小孩在病情初期服用中药后，可能由于药效发挥需要一定时间，而病情没有得到即刻控制，从而出现吃了药却病情加重的现象，比如咳嗽更厉害。此时家长需要耐心观察小孩的反应，一般待药效逐渐发挥后，病情通常可慢慢缓解。
二、药物反应：
1.很多治疗咳嗽的中药具有芳香气味，或者小孩对中药气味较为敏感，那么药物气味的刺激或口感的冲击可能会导致小孩咳嗽加重。这种情况下可让小孩适量饮水，以冲散气味，有助于缓解症状。
三、饮食生活习惯：
1.小孩咳嗽服药期间，饮食应保持清淡，忌吃生冷辣腥、油腻、刺激性食物。因为小孩大多脾胃虚弱，生病咳嗽期间更为明显，如果不注意饮食，可能会加重咳嗽的发生。
2.不良的生活习惯，如持续熬夜、睡觉前进行剧烈活动等，也可能加重咳嗽。通常这与中药本身无关，在生病期间保持良好的饮食生活习惯即可。
四、药不对症：中医强调辨证论治，咳嗽的病机多样，例如受到风邪引起咳嗽，有风寒风热两种不同证型，在药物选择上应有所区别，否则可能适得其反，导致病情加重。若未按照医嘱使用中药，盲目自我诊断，可能会使小孩吃了中药后晚上咳嗽反而更严重。应前往医院就诊，完善各项检查后，在医生指导下选择适合小孩的中药进行针对性治疗，以免延误病情。
总之，当小孩出现吃中药后晚上更咳的情况，需要仔细分析原因，必要时及时就医处理。