肺上有实性结节可能是多种原因引起的。比如在肺部感染性疾病中，像肺炎治愈后可能会留下实性结节，有研究显示约有一定比例的肺部感染患者康复后会形成实性结节。
一、感染因素导致的实性结节
细菌感染引起： 当肺部受到肺炎链球菌等细菌感染后，炎症修复过程中可能形成实性结节。一般来说，细菌感染导致的实性结节，患者可能伴有发热、咳嗽等症状，通过抗感染治疗后部分结节可能会缩小或消失。病毒感染引起： 例如腺病毒感染肺部后，也有可能留下实性结节。病毒感染引发的实性结节，其大小和形态会因个体差异和感染程度不同而有所不同。
二、良性病变导致的实性结节
肺部错构瘤： 这是一种比较常见的良性肿瘤样病变，由肺内正常组织在发育过程中出现异常组合形成。通常错构瘤生长缓慢，很多人可能没有明显症状，结节大小一般相对较稳定，长时间观察结节变化不大。炎性假瘤： 是肺部炎症后形成的局限性、非特异性增生性瘤样病变。炎性假瘤的实性结节边界一般比较清楚，患者可能有过肺部炎症病史，经过抗炎等处理后部分炎性假瘤可能会有变化。
三、恶性病变导致的实性结节
肺癌： 早期肺癌可能表现为实性结节。肺癌导致的实性结节通常边界可能不太规则，有逐渐增大的趋势，患者可能伴有痰中带血、消瘦等症状。不过并不是所有实性结节都是肺癌，需要进一步通过影像学检查结合其他检查手段来综合判断。比如通过胸部CT增强扫描等，观察结节的强化情况等，帮助鉴别结节的性质。