闭经是指女性年满16岁，第二性征已发育，但月经还未来潮，或者年满14岁，第二性征未发育，且月经未初潮；或者正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。如果出现闭经情况，首先要明确原因再采取相应措施。
闭经的常见原因及初步判断
内分泌失调： 像多囊卵巢综合征就可能导致闭经，这是一种常见的内分泌疾病，约占无排卵性闭经的70% - 80%。患者往往还伴有多毛、肥胖、不孕等表现。甲状腺功能异常也会影响月经，比如甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢减缓，从而影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，引起闭经。生殖系统发育异常： 比如处女膜闭锁，由于处女膜无孔，月经血无法排出，会导致周期性腹痛，进而引起闭经，但这类情况通过检查能发现处女膜呈紫蓝色膨出。还有先天性无子宫或始基子宫等，也会造成闭经，这类情况多在青春期月经不来潮时被发现。其他因素： 过度节食减肥会使身体脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而导致闭经，一般体脂率过低到一定程度就会出现这种情况。长期精神压力过大，如面临重大生活事件、长期处于紧张焦虑状态等，也会通过影响神经内分泌调节，引发闭经，这种情况在现代女性中较为常见。
如何排查闭经原因
医学检查项目： 首先要做妇科超声检查，通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、大小等情况，比如能发现是否有子宫发育不良、卵巢是否有多囊样改变等。性激素六项检查也很重要，一般在月经来潮的第2 - 5天抽血检查，通过测定雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等指标，了解内分泌状态。对于怀疑有甲状腺问题的患者，还需要检查甲状腺功能，包括甲状腺激素、促甲状腺激素等项目。特殊情况处理： 如果是年轻女性怀疑多囊卵巢综合征，除了上述检查外，可能还需要做葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，来评估是否存在胰岛素抵抗情况。对于有性生活的闭经女性，首先要排除怀孕，可通过尿妊娠试验或血hCG检查来确定。
应对闭经的一般措施
内分泌失调的干预： 如果是多囊卵巢综合征导致的闭经，对于肥胖的患者，首先建议通过控制饮食和增加运动来减重，一般建议每周减重0.5 - 1公斤，当体重减轻5% - 10%时，部分患者的月经可能恢复。对于有生育需求的患者，可能需要使用药物来诱导排卵，常用的药物有克罗米芬等，但需在医生指导下使用。如果是甲状腺功能减退引起的闭经，需要长期服用左甲状腺素钠片来替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围，月经也可能随之恢复。生殖系统发育异常的处理： 对于处女膜闭锁，需要及时进行处女膜切开术，术后月经通常能恢复正常。对于先天性无子宫或始基子宫等情况，目前没有有效的治疗方法，患者可能需要通过心理调节来适应自身情况。生活方式调整： 无论是哪种原因导致的闭经，都要注意保持健康的生活方式。要保证充足的睡眠，每天尽量保证7 - 8小时的睡眠时间。饮食上要均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过度节食。同时要学会调节情绪，保持心情舒畅，可通过适当的运动、听音乐、与他人交流等方式来缓解精神压力。