闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮,或已建立规律月经后又停止6个月及以上。正常月经的建立和维持依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,以及子宫内膜对性激素的周期性反应,任何一个环节发生障碍都可能导致闭经。
闭经的常见原因
生理性闭经: 青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后期的闭经属于生理性闭经,这是正常的生理现象。比如妊娠期女性因为体内激素变化,会出现较长时间的闭经。病理性闭经: 由疾病引起的闭经。下丘脑性闭经较为常见,多与精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物等因素有关。像长期精神压力过大的女性,可能会出现下丘脑功能紊乱导致闭经。垂体性闭经多由垂体肿瘤、垂体梗死等引起。例如垂体瘤可能会影响激素分泌,进而导致闭经。卵巢性闭经是由于卵巢本身病变引起,如卵巢早衰,女性在40岁以前出现卵巢功能减退,就会出现闭经,相关研究显示约有一定比例的女性会出现卵巢早衰情况。子宫性闭经是因子宫内膜受损或粘连等导致,比如人工流产次数过多可能损伤子宫内膜,引发闭经。
闭经的检查方法
妇科检查: 医生会检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况,了解生殖器官有无异常。激素水平测定: 通过测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素、孕激素、泌乳素(PRL)等激素水平,来判断闭经是由哪个环节出现问题。一般在月经来潮的第2 - 4天进行抽血检查,能较准确反映内分泌状态。超声检查: 可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等,了解有无子宫畸形、卵巢肿瘤等情况。比如通过超声能看到子宫的内膜厚度等情况,帮助判断月经不来的原因。染色体检查: 对于怀疑有染色体异常的闭经女性,如特纳综合征等,需要进行染色体检查。
闭经的处理方法
生理性闭经: 妊娠期闭经无需特殊处理,做好孕期保健即可;哺乳期闭经一般也不需要治疗,断奶后月经多可恢复。病理性闭经: 下丘脑性闭经需调整生活方式,比如减轻压力、恢复正常体重等,部分女性在生活方式调整后月经可恢复。垂体性闭经如果是垂体瘤引起,需要根据肿瘤的情况采取药物治疗或手术治疗等。卵巢性闭经如卵巢早衰,可在医生指导下使用激素替代治疗,来缓解相关症状,延缓衰老等,但需要长期规范用药,并定期监测。子宫性闭经如果是子宫内膜粘连引起,可能需要进行手术分离粘连,术后再配合药物促进子宫内膜修复。
