关键点：第一天月经血黑可能与生理性因素、盆腔炎、贫血等有关，也可能与子宫肌瘤有关，具体情况如下。
一、生理性因素
月经第一天时，子宫内膜脱落相对较少，经血在宫腔内停留时间较长，从而导致颜色发黑。这种情况无需过度紧张，在经期要注意做好保暖措施，比如可以用热毛巾敷在腹部来缓解不适。
二、盆腔炎
炎症的刺激会影响子宫收缩，使得经血排出受到阻碍，进而造成经血颜色较深。患者可在医生指导下口服妇科千金片、抗宫炎片、甲硝唑片等药物进行治疗。日常要注意多休息，避免激烈运动。
三、贫血
贫血患者由于气血不足，会引发月经失调，经血量相对较少且颜色发黑，同时还可能出现头晕、面色暗黄等症状。建议根据医嘱口服右旋糖酐铁口服溶液、二维亚铁颗粒、硫酸亚铁片等药物进行治疗。日常饮食中要多摄入牛肉、桂圆、黑木耳、羊肉、红枣等食物。
四、子宫肌瘤
除上述常见原因外，月经血黑还可能与子宫肌瘤有关。
总结概况提示：月经第一天血黑的原因多样，包括生理性因素、盆腔炎、贫血、子宫肌瘤等。当出现这种情况时，应选择正规医院进行检查，以明确原因并排除相关风险。