月经第一天血黑可能是正常现象，也可能与疾病有关，具体原因如下：
1.正常现象：月经血发黑可能是由于月经刚来，出血量较少，经血在阴道内停留时间较长，导致血液氧化变黑。此外，月经血中混有脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液等，也可能使经血颜色发黑。
2.疾病因素：
宫寒：中医认为，宫寒是导致月经血发黑的常见原因之一。宫寒患者的子宫寒冷，气血运行不畅，经血在子宫内淤积，就会出现月经血发黑、有血块等症状。
气滞血瘀：如果女性情志不畅、肝气郁结，或受到外界环境的刺激，导致气机郁滞，血行不畅，也会出现月经血发黑、痛经等症状。
妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，也可能导致月经血发黑。此外，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病，也可能引起月经异常。
如果月经血发黑的情况持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，女性应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情舒畅，避免过度劳累和紧张。