下腹坠痛肛门坠胀可能由多种原因引起。一般来说，盆腔炎是常见原因之一，女性盆腔内器官发生炎症时，炎症刺激可能导致下腹坠痛并伴有肛门坠胀感，这种情况在已婚女性中较为多见。
妇科疾病因素
盆腔炎：女性盆腔内的子宫、输卵管、卵巢等器官发生炎症时，炎症会刺激周围组织，引起下腹坠痛，同时炎症刺激直肠周围神经可能导致肛门坠胀感。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎起病急，常伴有发热、阴道分泌物增多等症状；慢性盆腔炎则是长期炎症刺激，症状相对迁延，下腹坠痛和肛门坠胀可能时轻时重。子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜组织出现在盆腔直肠附近时，在月经期间异位内膜组织出血，刺激周围组织，可导致下腹坠痛和肛门坠胀，且这种疼痛往往在月经来潮时出现并逐渐加重。
肠道疾病因素
直肠炎：直肠发生炎症时，炎症刺激直肠黏膜及周围神经，可引起下腹坠痛和肛门坠胀感，同时可能伴有腹泻、便血等症状。感染、不洁饮食等都可能引发直肠炎，急性直肠炎起病较急，症状相对明显；慢性直肠炎则病程较长，症状相对缓和但容易反复发作。直肠肿瘤：直肠部位的肿瘤，随着肿瘤的生长，会刺激直肠周围组织，导致下腹坠痛和肛门坠胀感，同时可能伴有大便习惯改变，如大便次数增多、大便变细等，还可能出现便血等症状。直肠肿瘤有良性和恶性之分，恶性肿瘤如直肠癌对健康危害较大。
泌尿系统因素
急性膀胱炎：膀胱发生急性炎症时，炎症刺激可能放射到下腹，引起下腹坠痛，同时膀胱与直肠相邻，炎症也可能刺激直肠导致肛门坠胀感，患者还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直，更容易发生急性膀胱炎。输尿管下段结石：输尿管下段的结石刺激输尿管黏膜，可引起下腹坠痛，结石刺激还可能导致反射性的肛门坠胀感，患者常伴有腰痛、血尿等症状，疼痛较为剧烈，呈绞痛样发作。