一、可能的原因
（一）内分泌因素
1.多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，因体内激素失衡，雄激素水平升高，影响卵巢排卵功能，导致子宫内膜增生不足，从而出现月经量少且颜色黑褐。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常表现，其中包括月经量少、月经周期不规律等情况。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢及内分泌功能，进而干扰月经的正常周期与经量。甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，子宫内膜的生长受到影响，可出现月经量少、颜色暗褐的情况。有临床数据显示，约30%-40%的甲状腺功能减退患者会出现月经紊乱现象。
3.高泌乳素血症：泌乳素水平异常升高会抑制卵巢功能，使雌激素分泌减少，导致子宫内膜变薄，引起月经量少，经血在宫腔内停留时间较长则颜色变为黑褐色。垂体疾病等可引起高泌乳素血症，据统计，高泌乳素血症患者中约80%存在月经改变，表现为月经量减少、闭经等。
（二）子宫内膜因素
1.人工流产等宫腔操作史：多次人工流产会损伤子宫内膜，导致子宫内膜基底层受损，使子宫内膜变薄，从而出现月经量少，且经血排出不畅时颜色变为黑褐色。有研究指出，曾有宫腔操作史的女性发生月经量少的风险比无宫腔操作史的女性高约2-3倍。
2.子宫内膜粘连：宫腔粘连多因宫腔操作、炎症等引起，粘连会使宫腔部分或全部闭塞，影响经血的排出，导致月经量少，经血在宫腔内氧化后颜色变黑褐。据临床资料，宫腔粘连患者中约90%存在月经量减少的症状。
（三）生活方式因素
1.过度节食：女性过度节食会使机体摄入能量不足，导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平降低会影响子宫内膜的生长，出现月经量少、颜色黑褐的情况。例如，长期节食的女性中，约有40%会出现月经紊乱现象。
2.长期精神压力大：长期处于高压力状态下，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失调，进而影响月经。精神压力过大时，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰内分泌系统，引起月经量少、颜色异常。有调查发现，长期精神压力大的女性中，月经不调的发生率比正常女性高约50%。
3.寒冷刺激：女性经期或经期前后受到寒冷刺激，如穿着过少、淋雨等，会使盆腔内的血管收缩，导致子宫内膜缺血，出现月经量少、颜色黑褐的情况。尤其是青春期女性，对寒冷刺激更为敏感，更容易因寒冷刺激而出现月经异常。
（四）其他因素
1.某些全身性疾病：如严重的贫血、慢性肝病等，会影响机体的营养状况及内分泌功能，从而影响月经。贫血时，身体各器官组织供氧不足，包括生殖系统，子宫内膜的生长受到影响，可出现月经量少、颜色暗褐的情况；慢性肝病会影响雌激素的代谢，导致雌激素水平紊乱，引起月经改变。
二、调理方法
（一）生活方式调整
1.合理饮食：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素、铁等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。增加豆制品的摄入，因为豆制品中含有植物雌激素，有助于维持内分泌平衡。例如，每天可摄入300-500克豆制品。同时，避免过度节食，保持健康的体重，体重指数（BMI）保持在18.5-23.9之间较为适宜。
2.缓解精神压力：可通过适当的方式缓解压力，如瑜伽、冥想、听音乐、旅游等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也有助于缓解压力，调节内分泌。例如，每天进行30分钟左右的瑜伽练习，长期坚持可有效改善精神状态，对月经调节有帮助。
3.注意保暖：经期及经期前后注意保暖，避免寒冷刺激。经期可使用热水袋热敷下腹部，促进盆腔血液循环，缓解不适。穿着要适宜，根据天气变化及时增添衣物，尤其是腹部、腰部和脚部的保暖。
（二）医疗干预
1.针对内分泌因素的治疗：
-多囊卵巢综合征：如果是育龄女性有生育需求，可在医生指导下使用药物促排卵，如克罗米芬等；对于无生育需求的患者，可调节月经周期，如使用短效避孕药等。
-甲状腺功能减退：需要长期服用甲状腺素替代治疗，如左甲状腺素钠片，通过补充甲状腺激素来纠正甲状腺功能减退，从而改善月经情况。治疗过程中需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
-高泌乳素血症：根据病因进行治疗，如垂体肿瘤引起的高泌乳素血症可考虑手术治疗或放疗；对于单纯高泌乳素血症，可使用溴隐亭等药物降低泌乳素水平，恢复卵巢功能，改善月经。
2.针对子宫内膜因素的治疗：
-人工流产等宫腔操作史引起的月经量少：可在医生指导下使用雌激素类药物促进子宫内膜修复，如戊酸雌二醇等。同时，可配合使用一些促进血液循环的药物，如益母草颗粒等，帮助经血排出。
-子宫内膜粘连：对于轻度宫腔粘连，可在宫腔镜下进行粘连分解术；对于重度宫腔粘连，可能需要多次手术治疗，并在术后放置宫内节育器防止再次粘连，同时使用雌激素促进子宫内膜生长。
特殊人群方面，育龄期女性出现月经量少成黑褐色情况时，要首先排除妊娠相关情况，如宫外孕等，可通过血hCG检测等明确。对于青春期女性，出现这种情况多与内分泌尚未完全稳定、生活方式等因素相关，应注意生活方式的调整，必要时在医生指导下进行简单的内分泌调节；对于围绝经期女性，出现这种情况需警惕内分泌变化及妇科疾病等，应及时就医检查，排除器质性病变。