肺结核皮试红肿不一定代表患有肺结核。肺结核皮试即结核菌素试验，判断依据并非仅看试验处是否红肿，而是根据硬结直径大小来确定患者是否感染过结核杆菌。具体如下：
一、若硬结直径小于5毫米，结果为阴性，表明患者从未感染过结核分枝杆菌。这是因为阴性反应通常提示体内可能没有结核分枝杆菌的致敏反应，可能从未接触过该病菌。
二、当硬结直径小于15毫米且大于5毫米时，结果为阳性，意味着患者可能接种过卡介苗或者曾感染过结核分枝杆菌。阳性结果可能源于既往接种卡介苗后产生的免疫反应，或者曾经感染过但可能已痊愈。
三、要是硬结直径大于15毫米，或者出现水泡、溃疡、淋巴管炎等表现，结果为强阳性，此时要考虑有活动性结核的可能。然而，这也不能确诊，还需要结合影像学检查、痰结核菌试验等进一步明确。
为确保肺结核皮试结果的准确性，患者在三天内不可食用辛辣刺激性食物，不能饮酒、熬夜，同时也不应穿过紧的衣服，以免摩擦皮试部位而影响皮试结果。总之，肺结核皮试结果需要综合判断，不能仅凭红肿或硬结大小就轻易下结论，还需结合其他检查进行准确诊断。