下排牙齿最里面的肉肿痛，可能是由以下原因引起：
1.智齿冠周炎：智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于位置较深，容易导致食物残渣残留和细菌滋生。当智齿周围的牙龈发炎时，就会出现肿痛。
治疗方法：可以使用盐水漱口、局部冷敷等缓解疼痛。同时，需要保持口腔清洁，饭后刷牙，使用牙线和漱口水。如果症状严重，需要口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）进行治疗。如果智齿生长方向异常或无法完全萌出，可能需要拔除。
2.牙龈炎或牙周炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，通常由细菌感染引起。牙周炎则是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由牙龈炎发展而来，是一种破坏性疾病。
治疗方法：需要进行口腔清洁，包括刷牙、使用牙线和漱口水等。医生可能会建议进行洁牙和龈下刮治等治疗，以去除牙结石和菌斑。此外，还需要定期复诊，进行口腔检查和维护。
3.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，可能由多种因素引起，如维生素缺乏、免疫力下降、压力过大等。
治疗方法：口腔溃疡通常会在1-2周内自行愈合。可以使用口腔溃疡贴片、口腔喷雾剂等缓解疼痛。同时，需要保持口腔湿润，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.口腔肿瘤：口腔内的肿瘤也可能导致牙龈肿痛，需要及时就医进行诊断和治疗。
如果下排牙齿最里面的肉肿痛持续时间较长或症状严重，建议及时就医，进行口腔检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的口腔卫生习惯、均衡饮食、减少压力等也有助于预防口腔疾病的发生。