脊髓亚急性联合变性的治疗主要是早期诊断和及时治疗，通常越早治疗预后越好。一般来说，确诊后应立即开始大剂量维生素B₁₂治疗。
药物治疗关键
维生素B₁₂补充： 通常需要终身维持治疗。患者需肌肉注射维生素B₁₂，开始时可能每日注射500 - 1000微克，连续2周左右，之后改为每月注射一定剂量维持。这种维生素B₁₂能促进神经系统髓鞘的合成，改善神经功能。
饮食调整要点
增加富含维生素B₁₂食物摄入： 日常饮食中要多吃富含维生素B₁₂的食物，像动物肝脏、肉类、蛋类、奶制品等。例如，每100克牛肉中含有一定量的维生素B₁₂，适当多吃这类食物可以辅助病情恢复。注意营养均衡： 除了保证维生素B₁₂的摄入，还要注意整体营养的均衡。多吃新鲜蔬菜和水果，保证身体能获取足够的其他维生素和矿物质等营养成分，维持身体正常的生理功能，有助于神经功能的恢复。
康复治疗方面
运动康复： 在病情允许的情况下，要进行适当的运动康复训练。比如简单的肢体活动，像缓慢的关节屈伸运动等，每天可以进行数次，每次10 - 15分钟左右。通过运动可以防止肌肉萎缩，促进肢体功能的恢复。平衡训练： 如果存在平衡障碍的情况，还需要进行平衡训练。可以在平坦的地面上，双脚交替向前、向后移动，或者保持站立位，双手向前平伸保持平衡，每次训练时间可从5分钟逐渐增加到10分钟左右，有助于改善平衡能力，减少跌倒风险。