肛门太紧导致大便拉不出，可能由以下原因造成：
一、心理因素：在排便时，若存在精神紧张、焦虑、烦躁等心理状况，可能会对神经系统产生影响，进而波及肛门附近肌群，致使肛门收缩，从而出现肛门太紧而大便无法排出的情况。对此，在治疗上可以采取以下措施：
1.进行深呼吸运动，有助于缓解紧张情绪，使全身得到放松，并保持身心愉悦。
2.采用温水坐浴，能够促进肛门肌肉的血液循环，缓解肌肉紧张状态。
二、肛门括约肌痉挛：这是指因各种原因引起的肛门括约肌持续收缩的状态。通常由强烈的疼痛刺激导致，比如肛裂、肛周脓肿术后排便时等情况。在治疗方面应着重止痛，可选择的药物有：
1.外用药物，如痔疮膏、痔疮栓、双氯芬酸钠栓等，能缓解疼痛。
2.在专业医师指导下使用止痛药，如酮咯酸氨丁三醇、地西泮、盐酸曲马多等。同时，可以配合温水坐浴来改善循环、减轻疼痛，并且要合理饮食，严禁食用辛辣刺激食物。
三、肛门狭窄：指的是肛门和肛管直径变小的症状。这常常由肛周手术损伤或先天性原因引起，从而导致肛门太紧而大便难以排出。对于轻度肛门狭窄，可以运用这些方法：
1.球囊扩肛法。
2.扩肛器扩肛法。
3.食指扩肛法。
而对于重度狭窄，则以手术治疗为主，常见的术式包括：
(1)挂线疗法。
(2)改良纵切横缝术。
(3)切开挂线治疗方法等。此外，还可以选择口服乳果糖、聚乙二醇4000散、开塞露等药物来润肠，多食用水果蔬菜等以软化大便。
总结提示：肛门太紧大便拉不出的原因多样，包括心理因素、肛门括约肌痉挛、肛门狭窄等，要根据具体情况选择合适的治疗方法来改善症状。