大人晚上睡觉总咳嗽，首先要明确原因，常见原因有呼吸道疾病、心血管疾病等。如果是呼吸道感染引起的晚上咳嗽，一般可以通过调整生活方式等缓解，若持续不缓解需及时就医。比如因普通感冒导致的晚上咳嗽，可先尝试一些非药物方法改善。
可能的病因及初步判断
呼吸道疾病方面：感冒后咳嗽：如果是感冒痊愈后仍有晚上咳嗽，可能是感冒引起的气道高反应性。一般这种情况会持续数周，部分人可能持续2-3个月。慢性支气管炎：多见于长期吸烟的人群，患者常有多年咳嗽、咳痰病史，晚上睡觉因体位改变等可能会加重咳嗽，一般每年发病持续3个月以上，连续2年或更长时间。支气管哮喘：典型症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，但也有以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘，晚上或凌晨发作或加重是其特点。心血管疾病方面：左心衰竭：患者会出现夜间阵发性呼吸困难，表现为晚上睡觉突然憋醒，伴有咳嗽，坐起后可缓解。这是因为左心衰竭时肺淤血加重，平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重导致咳嗽。
非药物缓解措施
调整睡眠姿势：尝试半卧位睡觉，能减少回心血量，减轻肺部淤血，从而缓解咳嗽。比如可以将床头抬高30-45度，利用重力作用减少肺部充血。保持室内空气湿润：使用加湿器，使室内空气湿度保持在50%-60%左右。干燥的空气会刺激呼吸道，加重咳嗽，合适的湿度能让呼吸道黏膜舒适些。一般加湿器使用时，要注意定期清洁，避免滋生细菌。避免接触过敏原：如果考虑是哮喘等疾病，要排查卧室中的过敏原，如尘螨、宠物毛发等。定期清洗床上用品，使用防螨床品等。
需及时就医的情况
如果晚上睡觉总咳嗽伴随以下情况，应及时就医：咳嗽伴有咯血，可能提示肺部有结核、肿瘤等病变；咳嗽伴有发热，体温超过38℃且持续不退，可能是严重感染；咳嗽伴有呼吸困难，活动后或休息时都明显气短，可能是心肺功能严重受损。另外，如果调整生活方式后咳嗽仍无改善，也需要尽快就医，医生会通过详细问诊、体格检查及相关辅助检查，如胸部X线、CT、肺功能等检查来明确病因，进而进行针对性治疗。