乙肝大三阳与小三阳的区分主要依据乙肝五项。具体如下：
一、e抗原和e抗体不同：
1.乙肝大三阳是乙肝五项中乙肝表面抗原和核心抗体阳性，且乙肝e抗原阳性；乙肝小三阳则是乙肝表面抗原和核心抗体阳性，且e抗原阴性、e抗体阳性。
2.大三阳一般提示病毒存在复制，此时应避免熬夜、过度劳累和饮酒，需定期复查肝功和肝脏彩超等指标。若肝功异常，经及时正规治疗，大三阳有可能转为小三阳，二者的抗原抗体有区别。
二、病毒量高低不同：
1.大三阳是慢性乙型肝炎，乙肝五项指标异常，即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性；小三阳是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体三项阳性。
2.大三阳通常病毒量高，需要定期复查肝功能、乙肝DNA、腹部彩超、乙肝五项常规等，有时可自发转成小三阳，病毒量逐渐下降。
三、传染性强弱不同：
1.大三阳传染性强，小三阳传染性弱。
2.大三阳、小三阳可能相互转化，需综合其他临床检查结果分析病情，治疗要结合肝功能检查和乙肝DNA检查结果考虑。日常生活中要注意戒烟戒酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃辛辣食品。
总结概况提示：通过对乙肝大三阳与小三阳在抗原抗体、病毒量高低、传染性强弱等方面的详细阐述，明确了二者的区别及相关注意事项。