切口妊娠是一种特殊的异位妊娠,其常见征兆有以下这些。一般来说,有过剖宫产史的女性如果出现停经后阴道少量流血,就要警惕切口妊娠。
阴道流血情况
早期少量流血:多数切口妊娠患者会在停经后出现少量的阴道流血,流血量一般少于月经量,但持续时间可能较长。比如有些女性停经35天左右就开始有少量阴道出血,持续10天左右仍未干净。流血可能伴随腹痛:部分患者在阴道流血的同时会伴有下腹隐痛,这是因为妊娠组织在子宫切口处生长,刺激子宫收缩引起的。但腹痛程度因人而异,有的可能只是轻微坠胀感。
超声检查相关表现
子宫形态改变:通过超声检查可以发现,子宫切口部位有异常的妊娠囊着床。正常子宫形态规整,而切口妊娠时,子宫切口处可能会有局部膨出等形态改变迹象。妊娠囊位置特征:超声下可见妊娠囊位于子宫前壁下段剖宫产切口处,妊娠囊与膀胱之间的肌层变薄。例如超声显示妊娠囊周边肌层厚度可能小于2毫米等异常情况。
血HCG变化特点
血HCG数值变化:血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平会升高,但升高幅度可能较正常宫内妊娠相对缓慢。正常宫内妊娠时HCG每隔1 - 2天会翻倍增长,而切口妊娠时HCG翻倍情况往往不理想,可能增长缓慢或者不增长。比如正常宫内妊娠40天左右血HCG可能在10000U/L以上,而切口妊娠时可能只有几千U/L且上升不明显。
既往病史关联
剖宫产史是高危因素:有过剖宫产经历的女性发生切口妊娠的风险明显增加。据统计,有过1次剖宫产史的女性,切口妊娠的发生率比无剖宫产史女性高很多。如果这类女性出现上述阴道流血、超声及血HCG相关异常表现,就要高度怀疑切口妊娠。
