脊髓颈椎病不一定必须手术，手术治疗的必要性取决于多个因素，以下是具体分析：
1.非手术治疗：对于症状较轻的脊髓颈椎病患者，非手术治疗通常是首选。这包括休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、肌肉松弛剂、消炎药等）、佩戴颈托、牵引等。这些治疗方法可以缓解症状、减轻疼痛，并改善神经功能。
2.手术治疗的指征：在以下情况下，手术治疗可能是必要的：
神经症状进行性加重：如果脊髓受压导致神经功能损害加重，如出现无力、麻木、行走困难等症状，手术可能有助于缓解神经压迫，防止进一步的神经损伤。
保守治疗无效：经过一段时间的非手术治疗（通常为数周至数月），症状没有明显改善或加重，手术可能是更好的选择。
严重的颈椎不稳定：如果颈椎的稳定性受到严重影响，如出现椎体滑脱、严重的骨质增生等，手术可能需要进行融合和固定，以恢复颈椎的稳定性。
其他因素：如存在严重的疼痛、严重的畸形或其他影响生活质量的因素，手术也可能被考虑。
3.手术治疗的风险和并发症：手术治疗脊髓颈椎病是一种有风险的操作，可能会出现一些并发症，如感染、出血、神经损伤、颈椎不稳等。手术前医生会详细评估患者的情况，并与患者充分沟通手术的风险和收益。
4.个体差异：每个患者的情况都是独特的，手术治疗的决策应该根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑症状的严重程度、神经功能受损情况、颈椎的稳定性、患者的年龄、健康状况等因素来决定最适合的治疗方案。
5.术后康复：手术后患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、康复训练等，以帮助恢复神经功能和颈部的活动能力。
总之，脊髓颈椎病的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，手术治疗的必要性需要根据具体情况进行评估。患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出决策。在治疗过程中，患者还应该遵循医生的建议，进行康复和治疗，以提高治疗效果和生活质量。