脊髓空洞症不一定必须手术，手术治疗主要用于存在明显症状或进展性脊髓空洞的患者。以下是关于脊髓空洞症治疗方式的具体分析：
1.观察等待：对于一些症状轻微、进展缓慢的脊髓空洞症患者，医生可能会建议观察等待，定期进行神经功能评估和影像学检查，以监测病情的变化。
2.药物治疗：药物可以帮助缓解疼痛、肌肉痉挛等症状，但不能根本上解决脊髓空洞的问题。常用的药物包括镇痛药、肌肉松弛剂、神经营养剂等。
3.物理治疗：物理治疗可以帮助改善肌肉力量、平衡能力和日常生活活动能力，包括康复训练、矫形器的使用等。
4.手术治疗：手术的目的是通过解除脊髓的压迫、重建脑脊液循环或进行空洞引流等方式，改善神经功能和缓解症状。手术方式包括脊髓空洞蛛网膜下腔分流术、颅颈交界区畸形后路减压固定融合术等。手术治疗的适应证包括：
存在明显的神经功能障碍，如上肢无力、手部肌肉萎缩、下肢无力、行走困难等。
疼痛症状严重，影响生活质量。
存在脊髓空洞进展的风险，如空洞扩大、脊髓受压加重等。
存在其他相关的脊柱畸形或疾病，需要手术矫正。
需要注意的是，手术治疗脊髓空洞症是一种有创的方法，存在一定的风险和并发症。手术决策应根据患者的具体情况进行个体化评估，包括症状的严重程度、病因、身体状况等因素。在考虑手术治疗之前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的意愿做出决策。
此外，无论采取何种治疗方法，患者的康复和管理也是非常重要的。这包括保持良好的姿势和体态、进行康复训练、定期随访等。对于一些复杂的脊髓空洞症病例，可能需要多学科团队的合作，包括神经外科医生、物理治疗师、营养师等，以提供全面的治疗和支持。
总之，脊髓空洞症的治疗方法应根据患者的具体情况而定，手术治疗不是唯一的选择。患者和家属应该与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗和康复。如果对脊髓空洞症的治疗有疑问，建议咨询专业的神经科医生，以获得更详细和准确的信息。