早上空腹血糖6.4mmol/L是否需要吃药，不能一概而论。一般来说，单纯空腹血糖6.4mmol/L，先不急于吃药，可先通过生活方式干预来调整。
血糖值的意义
空腹血糖的正常范围通常是3.9~6.1mmol/L，6.4mmol/L稍高于正常范围，属于空腹血糖受损状态。这时候首先要考虑通过生活方式来调节。
生活方式干预要点
饮食方面：
控制碳水化合物摄入： 减少精制谷物的摄取，比如白米饭、白面包等，适当增加全谷物食物，像燕麦、糙米等。每天碳水化合物的摄入量可控制在占总热量的50%~60%。控制糖分摄入： 避免食用糖果、甜饮料等高糖食物，减少隐性糖的摄入，如一些加工食品中的添加糖。
运动方面：
选择合适运动方式： 可以进行中等强度的有氧运动，例如快走，速度一般保持在每分钟100~120步，每次运动30~60分钟，每周至少运动5天。坚持运动习惯： 运动有助于提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。如果有肥胖问题，还可以适当增加运动强度和时间来帮助减重。
定期监测血糖
监测频率：
除了空腹血糖外，还应定期监测餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白。建议每周至少监测2次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，每3个月左右检测一次糖化血红蛋白，糖化血红蛋白能反映近2~3个月的平均血糖水平。通过持续监测血糖变化，来评估生活方式干预的效果。如果经过3个月左右的严格生活方式干预后，空腹血糖仍不能降到6.1mmol/L以下，可能需要在医生评估下考虑是否用药。