先天性肾上腺皮质增生症主要通过激素替代治疗来控制病情。一般需要长期甚至终身用药，常用的药物有氢化可的松、醋酸可的松等糖皮质激素，还有氟氢可的松等盐皮质激素。
激素替代治疗
糖皮质激素： 氢化可的松是常用的糖皮质激素药物，它能补充体内缺乏的皮质醇，维持正常的生理功能。一般需要根据患儿的年龄、体重等调整剂量，通常每日需要分多次服用。盐皮质激素： 氟氢可的松可用于补充盐皮质激素，维持体内的电解质平衡。服用时要密切监测患儿的血压、血钾等指标，根据情况调整剂量。
监测与调整
定期复查： 患儿需要定期到医院复查，一般每3 - 6个月要检查一次血皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、电解质等指标，根据检查结果调整激素的用量。比如血皮质醇水平过低时，可能需要适当增加糖皮质激素的剂量；血钾异常时要调整盐皮质激素的使用。生长发育监测： 对于儿童患者，要密切监测生长发育情况。因为激素治疗可能会影响身高增长等，若发现生长缓慢等问题，可能需要进一步调整治疗方案。
特殊情况处理
应激状态处理： 当患儿出现感染、手术等应激情况时，糖皮质激素的用量需要增加。例如发生感染时，可能需要在原来基础剂量上增加1 - 2倍的氢化可的松剂量，待应激情况缓解后再逐渐调整回原来的维持剂量。青春期患者管理： 进入青春期的患儿，激素用量可能需要根据性发育情况进行调整。要关注第二性征的发育以及性激素水平等，必要时可能需要联合其他药物进行治疗，同时要注意对心理发育的关注和引导。