脊柱上面很疼可能由多种原因引起，其中肌肉劳损较为常见，长期不良姿势等可导致脊柱周围肌肉疲劳、损伤，进而引发疼痛，这种情况在久坐、久站人群中较为多发。
肌肉劳损导致的脊柱疼痛
姿势不良引发： 长时间弯腰工作、低头看手机等不良姿势，会使脊柱上方的肌肉持续处于紧张状态，时间一长就容易出现疼痛。比如每天低头看手机超过2小时，就可能增加脊柱上方肌肉劳损的风险。过度劳累造成： 从事重体力劳动时，脊柱上方肌肉反复用力，容易引起劳损，出现疼痛症状。像建筑工人长时间搬运重物，脊柱上方疼痛的几率就会明显增高。
脊柱病变导致的疼痛
颈椎病引发： 颈椎发生病变时，可能会牵涉到脊柱上方疼痛。颈椎病患者除了脊柱上方疼，还可能伴有颈部僵硬、上肢麻木等症状。一般通过颈椎X线等检查可辅助诊断。脊柱关节炎影响： 脊柱关节炎患者也会出现脊柱上方疼痛，病情严重时可能影响脊柱活动。这类患者常有关节晨僵现象，早晨起床时脊柱上方疼痛、僵硬感较为明显，活动后可稍有缓解。
外伤导致的脊柱疼痛
急性外伤引起： 脊柱上方受到撞击等急性外伤，可能导致局部疼痛、肿胀，严重时可能伴有骨折等情况。比如从高处跌落，脊柱上方着地，就容易造成外伤后脊柱疼痛。慢性损伤积累： 长期轻微的脊柱上方外伤积累，也会引发疼痛。像经常搬抬较轻物体时姿势不当，日积月累也可能导致脊柱上方疼痛。