月经少不一定会直接影响生育，但也需要重视。一般来说，月经量少于20毫升可视为月经少。如果是单纯的月经量少，卵巢排卵正常，子宫环境也没问题，可能对生育影响不大；但如果月经少是由某些疾病引起的，如多囊卵巢综合征，约70%的多囊卵巢综合征患者会出现月经稀发或月经量少的情况，同时还可能伴有排卵障碍，这种情况下就比较容易影响生育，据统计，多囊卵巢综合征患者不孕的发生率可达75%左右。
月经少的常见原因及对生育的影响
内分泌失调： 比如甲状腺功能减退，会影响激素分泌，进而导致月经量少。甲状腺素水平异常时，可能会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能，影响排卵，从而对生育产生不利影响。再如高泌乳素血症，血清泌乳素水平升高会抑制排卵，也会引起月经量少，进而影响受孕几率。宫腔粘连： 多次人工流产、刮宫等宫腔操作可能导致宫腔粘连，使子宫内膜受损，月经量减少。轻度的宫腔粘连可能对生育影响相对小些，但中重度宫腔粘连会严重影响胚胎着床，大大降低受孕概率，甚至导致不孕。比如有过3次以上人工流产史的女性，发生宫腔粘连的风险明显增加，月经量少的同时生育力也会受到较大影响。卵巢功能衰退： 随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现月经量少的情况。35岁以后卵巢功能开始走下坡路，40岁以后卵巢功能衰退加速，卵巢排卵异常，生育能力也会明显下降，40岁以上女性自然受孕的几率相比年轻女性大大降低。
如何判断月经少是否影响生育
检查排卵情况： 可以通过基础体温测定、排卵试纸检测或者超声监测卵泡发育来判断是否排卵。基础体温测定是每天早晨醒来后不活动时测量体温并记录，排卵后基础体温会升高0.3 - 0.5℃。超声监测卵泡发育能直接看到卵泡是否正常生长、成熟和排出。评估子宫内膜情况： 通过超声检查子宫内膜厚度，在月经周期的不同时期，子宫内膜有相应的厚度范围，比如排卵期子宫内膜厚度一般在8 - 12毫米比较合适，如果子宫内膜过薄，不利于胚胎着床。还可以做宫腔镜检查，直接观察宫腔形态和子宫内膜情况，看是否存在宫腔粘连等问题。激素水平检测： 在月经周期的第2 - 5天抽血检测性激素六项，包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素等，了解内分泌状态，判断是否存在内分泌失调影响生育的情况。
应对月经少影响生育的措施
针对内分泌失调： 如果是甲状腺功能减退引起的，需要在医生指导下补充甲状腺素，将甲状腺功能调整到正常范围，一般甲状腺素替代治疗后，月经情况可能会改善，排卵也可能恢复正常。对于高泌乳素血症，根据泌乳素升高的程度，可能需要服用溴隐亭等药物降低泌乳素水平，恢复排卵功能。治疗宫腔粘连： 对于宫腔粘连，轻度的可以在宫腔镜下分离粘连，并放置宫内节育器防止再次粘连，同时使用雌激素促进子宫内膜生长。中重度宫腔粘连可能需要多次宫腔镜手术治疗，术后怀孕几率会根据粘连程度和治疗效果有所不同，但积极治疗有助于提高生育机会。卵巢功能衰退的干预： 对于卵巢功能衰退的女性，可以通过激素补充治疗来缓解症状，同时可以尝试辅助生殖技术，如试管婴儿等。比如对于卵巢功能衰退导致月经量少且难以自然受孕的女性，试管婴儿技术可以帮助将卵子取出，在体外受精后移植到子宫内，增加受孕的机会。