月经少是否影响生育不能一概而论，一般来说，单纯月经少但卵巢排卵正常、子宫环境良好，通常不影响生育；但如果月经少是由某些疾病导致，如多囊卵巢综合征，约有70%的患者存在排卵障碍，可能会影响生育，有研究显示约30% - 60%的多囊卵巢综合征患者存在不孕问题。
月经少的常见原因及对生育的影响
内分泌失调导致的月经少
原因：长期压力大、熬夜等可能引起内分泌失调，如甲状腺功能减退，会影响激素分泌，进而导致月经减少。甲状腺激素对女性生殖系统有重要调节作用，甲状腺功能减退时，可能影响排卵等生殖相关的内分泌功能。对生育影响：如果是轻度内分泌失调引起的月经少，在调整生活方式等干预后，可能不影响生育；但如果是较严重的内分泌失调，如垂体瘤导致的激素分泌异常，引起月经明显减少，往往会影响排卵，从而影响生育。
宫腔粘连导致的月经少
原因：人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，引发宫腔粘连，使月经量减少。比如多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，导致宫腔部分或完全粘连，月经血排出受阻，月经量就会变少。对生育影响：宫腔粘连会影响受精卵着床，即使怀孕也容易发生流产等情况，严重影响生育。轻度宫腔粘连通过治疗后有受孕可能，但中重度宫腔粘连受孕几率大大降低。
卵巢功能减退导致的月经少
原因：随着年龄增长，卵巢功能自然减退，或者一些疾病、放疗、化疗等因素也会导致卵巢功能减退，使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，出现月经少。例如40岁以前出现卵巢功能减退的早发性卵巢功能不全，会有月经稀发、经量减少等表现。对生育影响：卵巢功能减退会使卵子数量减少、质量下降，怀孕几率降低，即使怀孕，流产、胎儿染色体异常等风险也会增加。
如何判断月经少是否影响生育
可以通过检查来判断。首先要进行妇科超声检查，了解子宫和卵巢的形态、大小等情况，比如看看子宫内膜厚度是否正常，卵巢内卵泡数量等。还需要检查性激素六项，包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等，评估内分泌情况。如果怀疑有宫腔粘连，可能需要做宫腔镜检查。通过这些检查综合判断月经少是否对生育产生影响，并根据具体情况采取相应的治疗或备孕措施。