要判断是红眼病还是上火，可以从症状表现、病程发展等方面来区分。一般来说，红眼病多在数小时到2-3天内发病，而上火引起的眼部不适相对没那么急促。
症状表现区别
红眼病：主要表现为眼睛明显充血发红，还常伴有分泌物增多，分泌物可为脓性或黏液性，早上起床时可能会发现眼皮被分泌物黏住。同时可能有眼部异物感、刺痛感、畏光、流泪等症状。例如细菌感染引起的急性结膜炎（属于红眼病的一种），分泌物多呈脓性，量较多。上火：上火导致的眼部不适，充血相对没那么明显且均匀，分泌物一般较少，多是少量清稀分泌物。眼部的不适感相对较轻微，可能主要是干涩、轻微灼热感等，不像红眼病那样有较强烈的刺激症状。
病程发展不同
红眼病：病程有一定的发展规律，细菌感染引起的红眼病，如果不及时治疗，可能会持续1-2周左右。病毒性红眼病，如腺病毒引起的结膜炎，病程相对长些，可能持续2-3周。而且红眼病具有一定传染性，可在人群中传播。上火：因上火引起的眼部问题，若调整生活方式等干预后，一般在1周内多能缓解。比如调整作息、清淡饮食等后，眼部不适能较快改善，且不具有传染性。
伴随全身症状差异
红眼病：一般全身症状不明显，除非是严重的感染引起全身反应，但这种情况相对少见。例如单纯的急性细菌性结膜炎，全身通常无发热等明显不适。上火：上火往往还会伴有其他全身症状，比如口干、口苦、便秘、咽喉肿痛、烦躁易怒等。比如肝火上炎引起的上火，可能会同时有头晕、面红、胁肋部胀痛等全身表现，而不仅仅局限于眼部症状。