睡觉时心脏疼痛即心前区胸痛，可能是心脏原因导致，如不稳定性心绞痛、心律失常等，也可能是其他脏器原因引起，如反流性食管炎、肺大疱、肺炎、心包炎等。
一、心脏原因
1.不稳定性心绞痛：不稳定的粥样硬化斑块出现继发病理改变，像是斑块内出血、斑块纤维帽有裂痕、表面有血小板聚集等，会在休息时发作，疼痛持续时间通常大于20分钟，舌下含服硝酸甘油不能迅速缓解。可给予硝酸酯类药物（如硝酸异山梨酯）、抗血小板药物（如阿司匹林）以及抗凝药物（如低分子肝素）来对症治疗。
2.心律失常：如窦性心动过速、窦性心动过缓、早搏等，一般无明显症状表现或仅有心悸、胸闷、头晕等，较少引起心前区胸痛。但房颤合并心室率加快、心室颤动等心律失常发作时，可造成心脏的血流动力学紊乱、心脏射血量下降，致使心脏和身体其他器官组织血液灌注不足，当引起冠脉血流量减少时，会引发心肌缺血，诱发心绞痛或急性心肌梗死，从而出现心前区胸痛、心慌、胸闷等症状。此时建议去医院做相关检查，如24小时心电图可观察心前区胸痛时心电图的变化，进而选择药物或手术治疗。
二、其他脏器原因
1.反流性食管炎：胸痛原因是胃内的胃酸、胆汁、药物、酒精、胃蛋白酶等刺激局部黏膜，引发食道下端痉挛而致疼痛，服用质子泵抑制剂后患者症状能明显缓解。
2.肺大疱：多数患者无明显症状，当肺大疱破裂可导致气胸，出现胸闷、呼吸困难症状，可通过胸腔闭式引流处理，复查CT若发现有肺大疱可进行肺楔形切除术。
3.肺炎：胸痛主要原因是累及胸膜，即可能是肺部炎症累及到胸膜引起胸膜炎，或是肺部炎症临近胸膜对胸膜造成牵拉或挤压，从而引起胸膜上神经疼痛而导致胸痛症状发生，多由感冒引起，一般在深呼吸或咳嗽时疼痛加重，需要应用抗生素进行抗炎治疗。
4.心包炎：一是在早期时由于纤维蛋白渗出物增多，导致心包脏层和壁层摩擦而产生胸痛症状；二是病情加重产生大量心包积液，会压迫心脏进而导致胸痛。早期要积极选用敏感的抗菌素控制感染、减轻炎症渗出，胸痛症状会得以改善。对心包积液较多的情况，要进行心包穿刺引流，将心包腔内的液体引出以减轻对心脏的压迫，症状也会改善。
总之，睡觉时出现心脏疼痛可能涉及多种原因，需要仔细鉴别和针对性治疗。