我国慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)明确指出以下关键内容:
一、乙肝的治疗目标为:最大限度地长期抑制乙肝病毒(HBV)复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生,提升患者生活质量,延长其生存时间,部分适合条件的患者应追求临床治愈。这意味着:
1.乙肝治疗的终极目标就是预防远期不良结局的出现,进而提高生活质量。乙肝病毒感染可能引发一系列严重后果,如肝功能衰竭、肝硬化以及肝癌等,这些都会对患者的生命健康造成巨大威胁,同时也严重影响患者的生活质量。通过有效的治疗来阻止或延缓这些不良结局的发生,是极为重要的。
2.为达到这一目标,当前主要采取针对病原即乙肝病毒的治疗方式,也就是抗病毒治疗。乙肝病毒的持续存在和复制是导致肝脏病变进展的主要原因,只有通过抗病毒治疗有效抑制病毒,才能从根本上控制病情发展。
3.目前的抗病毒药物主要有口服抗病毒药物(核苷及核苷酸类,简称NAs)以及聚乙二醇干扰素(俗称长效干扰素)。NAs口服较为方便且不良反应少,但需要长期服用,停药后容易复发;长效干扰素的使用人群有一定局限性且相对不良反应稍多,不过有更高比例可获得乙肝表面抗原(HBsAg)转阴。在追求乙肝治疗目标中提到的适合人群的临床治愈时,目前基本是以长效干扰素为基础的治疗。
总之,对于乙肝患者而言,必须高度重视抗病毒治疗,在医生的专业指导下,做到应治尽治、规范用药并定期复查,以实现改善远期不良结局这一终极目标。
