心里老是紧张害怕心慌，原因包括自身性格、心理疾病、身体疾病以及自主神经功能障碍。
一、性格因素：
本身性格较为内向或人格存在缺陷的人，往往更容易出现紧张、自卑、担心、恐慌、害怕等情绪。比如这类人在面对一些社交场合或生活中的挑战时，可能会过度焦虑和担忧，难以自我调节情绪，从而长时间处于这种不良情绪状态中。
二、心理疾病：
1.焦虑症：患有焦虑症的人通常更容易感到紧张、担心和害怕，同时可能伴有心慌、手抖、呼吸不畅、脸红等躯体症状。他们可能会对很多事情过度担忧，甚至一些在常人看来很平常的事情，也会引发他们强烈的焦虑情绪和躯体反应。
2.抑郁症：抑郁症患者主要表现为自卑、压抑的情绪，常常觉得自己的人生没有意义，同时伴有失眠、多梦、入睡困难等伴随症状。严重的抑郁症患者可能会有强烈的自杀倾向，他们的情绪问题也可能导致心慌等不适。
三、身体疾病：
如存在内分泌紊乱、甲状腺激素分泌异常等情况，这些疾病会引发心慌、心悸、呼吸不畅、紧张等现象。例如甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，进而出现心慌、手抖、多汗、烦躁等表现。
四、自主神经功能障碍：
这属于内脏功能失调症状，通常是由情绪、睡眠和环境等因素引起的交感神经、副交感神经调节功能障碍。其表现多样，包括头晕、头痛、颈部不适、呼吸急促、呼吸困难、心悸、心慌、腹胀等。这种功能障碍会导致自主神经系统的失衡，从而引起一系列的身体和心理不适症状。
总之，当心里经常出现紧张害怕心慌时，需要综合考虑多种因素，必要时寻求专业帮助进行准确的诊断和合理的治疗。