心里总是紧张可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.焦虑症：焦虑症是最常见的导致心里紧张的原因之一。可能会出现无缘无故的紧张、不安、恐惧等情绪，常伴有自主神经功能紊乱的症状，如心跳加速、呼吸急促、手抖、出汗等。如果怀疑自己有焦虑症，建议咨询心理医生或精神科医生，他们可以进行评估并提供适当的治疗建议，如药物治疗和心理治疗。
2.压力过大：生活中的各种压力，如工作压力、人际关系压力、经济压力等，都可能导致心里紧张。可以通过适当的放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽、运动等来缓解紧张情绪。此外，良好的生活习惯，如充足的睡眠、健康的饮食、合理的时间管理等，也有助于减轻压力。
3.社交焦虑障碍：对社交场合或人际交往感到强烈的不安和紧张，担心自己的表现会被他人评价或嘲笑。可以通过逐渐暴露疗法和认知行为疗法等心理治疗方法来帮助克服社交焦虑障碍。
4.特定恐惧症：对特定的事物或情境产生过度的恐惧和紧张，如恐高、恐飞、恐蛇等。可以通过系统脱敏疗法等心理治疗方法来逐渐减轻对特定事物或情境的恐惧。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致心里紧张的副作用。如果正在服用药物并出现这种情况，应及时告知医生，医生可能会调整药物剂量或更换治疗方案。
6.身体健康问题：某些身体健康问题，如甲状腺功能亢进、低血糖、心脏病等，也可能导致心里紧张。如果紧张情绪持续存在或伴有其他身体症状，应及时就医进行全面的身体检查，以排除潜在的健康问题。
需要注意的是，每个人的情况都是独特的，如果心里紧张的问题严重影响到生活质量或持续时间较长，建议及时寻求专业的帮助。同时，保持积极的心态、学会应对压力和放松自己也是很重要的。