产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。导致产后出血的原因主要有以下几方面：
子宫收缩乏力：
胎盘娩出后子宫肌纤维收缩和缩复功能异常：正常情况下，胎盘娩出后，子宫肌纤维迅速收缩变短，肌浆中的钙离子浓度升高，促使肌动蛋白和肌浆球蛋白结合形成收缩蛋白，产生宫缩，压迫子宫肌层内的血管起到止血作用。如果产妇精神过度紧张、产程过长、产妇体质虚弱等，都可能导致子宫收缩乏力。例如，产程超过24小时的产妇，产后出血的发生率明显高于正常产程的产妇。多胎妊娠、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展：多胎妊娠时，子宫体积明显增大，肌纤维过度拉伸，产后肌纤维回缩能力减弱，容易发生收缩乏力导致出血。羊水过多的孕妇，子宫张力大，产后子宫肌纤维难以有效收缩，也易引起产后出血。
胎盘因素：
胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出，影响子宫收缩导致出血。常见原因有膀胱过度充盈，压迫子宫影响胎盘剥离；产妇过早牵拉脐带或按压子宫，干扰了胎盘正常剥离。胎盘植入：胎盘绒毛植入子宫肌层，胎盘无法自行剥离，会导致严重的产后出血。比如既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等子宫手术史的产妇，发生胎盘植入的风险增加。胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，影响子宫收缩引起出血。一般是在胎盘娩出后检查发现胎盘不完整，有部分组织残留。
软产道损伤：
胎儿过大、产程过快等导致会阴、阴道、宫颈裂伤：胎儿体重过大，分娩时胎头对会阴的压力过大，容易造成会阴撕裂伤；产程进展过快，胎儿过快娩出，来不及让会阴等软产道充分扩张，也易导致软产道裂伤。例如，胎儿体重≥4000g的巨大儿，发生软产道损伤的几率明显高于正常体重胎儿的产妇。缝合不及时或缝合不佳：如果软产道损伤后没有及时发现并进行有效的缝合，或者缝合时对合不良，就会持续出血。比如会阴裂伤后没有准确对合肌肉和皮肤进行缝合，就可能导致产后出血持续存在。
凝血功能障碍：
孕妇本身患有血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致产后出血。这类孕妇孕前就可能有出血倾向，产后出血风险增加。妊娠合并严重的肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，严重肝病时凝血因子合成减少，容易引起产后出血。例如，妊娠合并重型肝炎的产妇，产后出血的发生率较高。