痔核脱出并非都要做手术。临床上痔疮治疗主要遵循如下原则：无症状痔疮无需治疗，有症状的则重在减轻或消除症状，多以非手术治疗为主。
一、痔核脱出且能自行回纳，此时症状较轻或无症状。患者需增加纤维性食物摄入，改变不良排便习惯，保持大便通畅，以预防便秘和腹泻。
1.增加纤维性食物摄入：可促进肠道蠕动，减少大便在肠道内的停留时间，降低痔核脱出的风险。
2.改变不良排便习惯：如避免长时间蹲厕、避免用力排便等。
二、痔核脱出不能回纳时，可用手轻轻推回肛门内复位，也可通过热水坐浴、局部热敷等改善局部血液循环以缓解症状，无需手术。
1.手推复位：操作时要注意动作轻柔，避免损伤。
2.热水坐浴：能促进肛门周围的血液循环，减轻痔核肿胀。
3.局部热敷：有助于缓解不适。
三、若痔核脱出伴有出血、疼痛等症状，可在医生操作下进行注射疗法、胶圈套扎疗法等治疗，也无需手术。
1.注射疗法：通过向痔核内注射药物，使其萎缩。
2.胶圈套扎疗法：利用胶圈的弹性阻断痔核的血液供应。
需注意的是，若痔核脱出保守治疗效果不佳，或症状持续加重，患者则需尽快前往医院肛肠外科就诊，完善血常规等相关检查明确诊断后，在医生操作下进行手术治疗以改善症状。
总之，对于痔核脱出的处理，应根据具体情况选择合适的治疗方法，并非一概而论要手术。要重视日常的预防和保健，若情况严重需及时就医并遵医嘱治疗。