尿酸高主要是体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。正常情况下，人体每天尿酸的生成量和排泄量大约相等，生成量方面，体内的嘌呤代谢会产生尿酸，通常每天人体大约会生成750毫克左右的尿酸；排泄方面，经肾脏随尿液排出是尿酸的主要排泄途径。
尿酸生成过多的原因
自身嘌呤代谢紊乱： 体内的一些酶出现缺陷等情况，会使嘌呤代谢异常，导致尿酸生成增多。比如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，就会加速嘌呤合成，使得尿酸生成量大幅增加。食物嘌呤摄入过多： 经常大量食用高嘌呤食物会让尿酸升高。像动物内脏，每100克猪肝中嘌呤含量能达到约297毫克，长期大量吃这类食物，嘌呤摄入过多，就会使体内尿酸生成增多。
尿酸排泄减少的原因
肾脏功能减退： 肾脏是排泄尿酸的重要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸排泄会受影响。例如患有慢性肾炎、高血压肾损害等疾病时，肾脏对尿酸的滤过、重吸收等功能发生障碍，导致尿酸排泄减少。一般随着年龄增长，肾脏功能会有一定程度的减退，50岁以上人群尿酸排泄功能可能较年轻人有所下降。某些药物影响： 一些药物会干扰尿酸的排泄。比如利尿剂，像氢氯噻嗪等，它会抑制尿酸的排泄，长期服用这类药物的人容易出现尿酸升高的情况。还有阿司匹林等药物，小剂量的阿司匹林就可能影响尿酸的排泄。
其他相关因素
肥胖： 肥胖人群体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢，导致尿酸生成增加且排泄减少。研究发现，体重指数（BMI）超过28的肥胖者，尿酸高的发生率比正常体重者要高很多。饮酒： 尤其是大量饮酒，酒精会影响尿酸的代谢。酒精在体内代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒精还能促进嘌呤分解，使尿酸生成增多。比如长期大量酗酒的人，尿酸高的风险明显增加。