斜视一般由多种原因引起，先天性因素是常见原因之一，约有15%的斜视患儿是由于先天眼部肌肉或神经发育异常导致，从出生后就可能表现出斜视症状。
先天发育异常导致
眼部肌肉发育异常： 胎儿在发育过程中，眼部肌肉的发育出现偏差，比如某条眼外肌的起始点、走行等出现问题，就可能引发斜视。例如，部分患儿的外直肌或内直肌发育不完善，导致眼球运动不能协调，进而出现斜视。神经发育异常： 控制眼球运动的神经在胚胎时期发育不良，会影响眼球的正常转动。像支配眼外肌的动眼神经、滑车神经或外展神经等出现发育异常，就可能使得眼球无法按照正常轨迹运动，引发斜视。
眼部疾病引发
屈光不正： 高度远视、近视或散光等屈光不正问题，如果没有得到及时矫正，会影响双眼的视觉平衡。比如高度远视的患儿，为了看清物体，会过度使用调节，导致双眼集合过度，进而引发内斜视。一般来说，患有高度屈光不正的儿童中，约有一定比例会出现斜视问题。眼部肿瘤： 眼部的一些肿瘤，如眼眶横纹肌肉瘤等，会占据眼眶空间，影响眼球的正常位置和运动。肿瘤的生长会对眼球施加压力或牵拉，导致眼球偏离正常位置，引发斜视。
外伤因素影响
头部外伤： 当头部受到外力撞击时，可能会损伤眼部的肌肉、神经或眼球结构。例如，车祸、摔倒等导致的头部外伤，可能会引起眼外肌的损伤或神经传导障碍，从而引发斜视。据统计，头部外伤后约有5% - 10%的患者会出现斜视症状。眼部外伤： 眼部受到直接的外伤，如被物体击中、化学物质灼伤等，也可能导致斜视。比如眼部的钝挫伤可能会引起眼内出血、眼外肌损伤等，进而影响眼球的运动，导致斜视的发生。