近视眼一般是由遗传因素、环境因素等引起。据统计，超过600度的高度近视中，约70%与遗传有关。
遗传因素方面
父母高度近视遗传概率高：如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视尤其是高度近视的概率会明显增加。研究表明，这种遗传倾向可能与特定的基因变异有关，这些基因影响眼球的发育和结构。常染色体隐性遗传：某些近视类型是常染色体隐性遗传方式，即父母双方虽然自己视力正常，但都是致病基因携带者，他们的子女有一定概率继承致病基因从而患上近视。
环境因素方面
近距离用眼时间过长：长时间近距离看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛持续处于紧张状态。比如，青少年每天连续近距离用眼超过4小时，近视发生风险会显著升高。像一些学生因课业负担重，每天花大量时间看课本、写作业，同时长时间玩电子游戏，眼睛得不到充分休息，很容易引发近视。用眼环境不佳：光线过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。在过强的光线下看书，眼睛会受到刺激；而光线过暗时，眼睛需要更努力地看清物体，也容易导致疲劳进而引发近视。例如，在昏暗的灯光下长时间写作业，就不利于眼睛健康。户外活动时间不足：缺乏足够的户外活动也是导致近视的重要环境因素。研究发现，每天户外活动少于2小时的孩子，近视发生率明显高于户外活动时间长的孩子。因为阳光中的紫外线可以刺激视网膜多巴胺的合成，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而降低近视的发生风险。
其他因素
睡眠不足：青少年睡眠不足也与近视的发生相关。长期睡眠不足会影响身体的正常发育，包括眼部的发育。一般来说，青少年每天需要保证8 - 10小时的睡眠时间，若长期睡眠少于7小时，近视的发生几率会增加。营养不均衡：缺乏某些营养物质也可能影响眼睛健康。比如缺乏维生素A、钙等营养元素，会影响眼睛的正常代谢和发育。维生素A参与视网膜中视紫红质的合成，缺乏时可能导致夜盲症等眼部问题，长期缺乏还可能增加近视的发生风险。