怀孕四个月胎盘早剥孩子能否保住，取决于多种因素，比如胎盘早剥的严重程度等，一般来说有一定几率，但不是绝对能保住。
胎盘早剥的严重程度影响
轻度胎盘早剥： 如果是轻度的胎盘早剥，孕妇可能仅有阴道少量流血，腹痛等症状相对较轻。这种情况下，通过及时的医疗干预，比如卧床休息、抑制宫缩等治疗，有较大可能保住孩子。医生会密切监测孕妇和胎儿的情况，包括胎心监护等，观察胎儿的状况是否稳定。重度胎盘早剥： 要是属于重度胎盘早剥，孕妇会出现剧烈腹痛、阴道大量流血等情况，而且胎儿可能会面临缺氧等严重问题。这种情况下保住孩子的难度就比较大，因为重度胎盘早剥会严重影响胎儿的血液供应，可能导致胎儿窘迫甚至死亡。此时需要紧急评估孕妇的状况，尽快采取相应的分娩措施来保障孕妇的生命安全，胎儿能否保住就很难确定了。
治疗措施对保住孩子的作用
抑制宫缩治疗： 在胎盘早剥的治疗中，会使用一些药物来抑制宫缩，延长孕周。例如可以使用硫酸镁等药物，它能起到一定的抑制子宫收缩的作用，为胎儿争取更多在宫内生长发育的时间。如果治疗有效，胎儿状况稳定，就有保住的希望。但如果宫缩难以抑制，病情持续进展，那就不利于孩子的保住。纠正休克： 胎盘早剥可能会导致孕妇出现休克等情况，这时候需要积极纠正休克，补充血容量，维持孕妇的生命体征稳定。只有孕妇的生命体征平稳了，才有可能更好地保障胎儿的生存环境。如果休克纠正不及时，不仅孕妇有生命危险，胎儿也很难保住。
胎儿自身状况的影响
胎儿孕周情况： 怀孕四个月时胎儿还比较小，各个器官发育尚不完善。但如果胎儿自身状况较好，对不良环境的耐受能力相对强一些，就有更大的机会在胎盘早剥的情况下保住。而如果胎儿本身存在一些先天性的发育异常等情况，那么在胎盘早剥的冲击下，保住的可能性就会降低。胎儿胎心等指标： 密切监测胎儿的胎心情况很重要。如果胎心一直正常，说明胎儿在宫内的氧供等情况还相对稳定，保住孩子的希望较大。但如果胎心出现异常，比如胎心减慢等，就提示胎儿可能已经出现缺氧等问题，保住孩子的难度会大大增加。