肾癌晚期死前的主要症状包括恶病质、肿瘤本身引起的症状、肿瘤转移引起的局部症状以及全身症状。
一、恶病质：这是很多晚期肿瘤共有的表现，患者会呈现出极度消瘦的状态，仿佛皮包骨头，形如骷髅，同时伴有严重贫血、浑身无力，只能完全卧床，生活无法自理，处于极度痛苦和全身衰竭的状况。
二、肿瘤本身引起的症状：
1.疼痛异常剧烈，肿瘤压迫肾区会导致肾区绞痛不适，压迫周围组织会引发肌肉疼痛，甚至腹部可触及包块。
2.尿血是常见症状，因为肿瘤侵犯肾组织就会引起出血从而出现尿血现象。
三、肿瘤转移引起的局部症状：
1.会有重度贫血、低蛋白血症、浮肿、尿少、便秘等情况，病人往往没有食欲、乏力、嗜睡且消瘦。
2.尿素氮、肌酐会持续性增高，甚至进展为尿毒症，患者会出现全身浮肿，还可能伴有恶心、呕吐等表现。
3.肾癌转移到颅脑会表现为头痛、偏瘫或昏迷，转移到骨骼可能出现骨痛甚至病理性骨折。
四、全身症状：部分患者会因肿瘤坏死、液化、肿瘤出血等原因而出现发热症状。
总之，肾癌晚期的症状较为复杂和严重，给患者带来极大的痛苦和生命威胁。